Cirurgia Estética

Cirurgia Estética

GINECOMASTIA

Tudo sobre ginecomastia / pseudoginecomastia / lipomastia


Dr. André Colaneri

Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Telefone: (11) 2365-5978

Sobre a Ginecomastia

Ginecomastia, lipomastia (pseudoginecomastia)


Indicação:


As mamas em homens e mulheres são constituídas por glândula e gordura. Nos homens, por questão hormonal, a glândula não se desenvolve.

O termo ginecomastia, do grego “mama feminina”, define o aumento benigno da glândula mamária masculina. Quando o aumento das mamas é devido apenas ao acúmulo de gordura (não de glândula) é denominado lipomastia ou pseudoginecomastia.

A ginecomastia é comumente referida como um “caroço”, dolorido ou não, geralmente arredondado e localizado sob a aréola, gerando o aumento do volume das mamas. Pode ser unilateral, apesar de ser mais comum acometer as duas mamas. Quanto menor a presença de gordura, mais evidente se torna a delimitação da glândula mamária.

A consistência costuma ser endurecida e de fácil palpação. Esta apresentação é mais comum nos adolescentes.

Com o ganho de peso e consequente aumento do volume de gordura das mamas, a glândula se torna menos delimitada e evidente. Este tipo de apresentação clínica é mais comum em pacientes adultos e em idosos.

O aumento das mamas puramente devido à gordura, a lipomastia ou pseudoginecomastia, acomete as duas mamas, é indolor, de consistência mais macia que a glândula, e seu crescimento acompanha o ganho de peso do paciente.

A grande maioria dos pacientes que apresentam ginecomastia, apresentam também um componente de lipomastia, sendo denominada então ginecomastia mista.




Classificação dos Graus da Ginecomastia:


A ginecomastia é classificada em 3 graus.

A ginecomastia grau 1 é pequena, sem excesso de pele. Apresenta-se como um pequeno "caroço" endurecido abaixo da aréola, bem delimitado, facilmente palpável e muitas vezes visivel.

A ginecomastia grau 2A é moderada, sem excesso de pele. Apresenta-se como uma mama aumentada de volume, comprometendo uma área maior que a aréola, com volume moderado, mas sem uma dobra muito evidente abaixo da mama (sulco mamário).

A ginecomastia grau 2B, também é moderada, mas com excesso de pele. A dobra abaixo das mamas é evidente.

A ginecomastia grau 3 é grande, com excesso de pele pronunciado e mama pendular. Apresenta-se como uma mama grande e caída, com evidente dobra e flacidez das mamas.



Anestesia utilizada:


Geralmente é usada a anestesia local com sedação. Raramente a anestesia geral.


Técnica Cirúrgica:


Nos casos em que há acumulo de gordura, inicia-se pela lipoaspiração das mamas. Nas lipomastias ou pseudoginecomastia, a lipoaspiração é o suficiente para a resolução do aumento do volume. Nos casos em que há glândula, uma pequena incisão é feita na porão inferior da aréola, por onde a glândula é retirada.A cicatriz costuma ficar de boa qualidade e pouco perceptível. Alguns casos de ginecomastia mista em que a glândula não é muito densa, é possível a resolução com a vibrolipoaspiração, a qual também proporciona a retirada de tecido glandular, se não muito duro – nestes casos a cicatriz é então evitada.



Pós-operatório:


Não é comum haver dor importante, apenas um leve desconforto, contornável com analgésicos e antiinflamatórios comuns. O retorno ao trabalho de escritório costuma ser em 3 dias, não necessitando férias para a cirurgia.

O paciente deverá ficar afastado de esforços, evitar banhos muito quentes, por 21 dias. Uma malha compressiva deverá ser usada por aproximadamente 1,5 meses.

É comum inchaço e roxidão na área operada, que perduram em torno de 14 a 21 dias. Pode haver alteração da sensibilidade da aréola, geralmente transitória. O resultado final, com em qualquer cirurgia plástica é depois de 6 meses, tempo necessário para a cicatriz clarear ou tomar a cor geneticamente predisposta. Porém, aos 2 meses, a forma já está praticamente definida.



Complicações:


Embora raras as complicações da correção da ginecomastia ou lipomastia, podem ser citadas: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele (necrose).


Resultado Definitivo:


Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se geralmente esbranquiçada com o tempo, dependendo da genética da paciente. O inchaço maior sede em 21 dias, mas algum resquício pode permanecer por alguns meses. A roxidão pode existir por 14 a 21 dias.

O resultado final da correção da ginecomastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano, com o amadurecimento da cicatriz, porém com 2 meses já se obtém 80% da forma definitiva.

                    
Há pacientes que apresentam apenas gordura nas mamas (pseudoginecomastia ou lipomastia). Nestes pacientes a lipoaspiração sozinha resolve, não sendo necessario a retirada da glandula e consequente cicatriz.

                    

                                   



RECOMENDAÇÕES SOBRE A GINECOMASTIA E LIPOMASTIA

PRÉ-OPERATÓRIAS


1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe ou indisposição.

2) Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado.

3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito grandes na véspera da cirurgia.

4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.

5) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente20 dias.

6) Evitar fumar por, ao menos, 15( quinze dias) antes da cirurgia. Manter jejum de oito(8) horas antes da hora marcada da cirurgia. Evitar  todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral,  Bufferin, Doril, etc.) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias antes da cirurgia. No caso de dor, Dipirona e Paracetamol podem ser usados. Raspar os pelos entre o pescoço e umbigo, assim como das axilas 3 dias antes da cirurgia.

 


PÓS-OPERATÓRlAS:


1) Evite esforços nos 21 primeiros dias.

2) Não movimente os braços em excesso. Obedeça as instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores.

4) Não se exponha ao sol ou calor, banhos quentes, até segunda ordem.

5) Siga rigorosamente as prescrições médicas.

6) Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação).

7) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas. Evitar  todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral,  Bufferin, Doril, etc.) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias depois da cirurgia. No caso de dor, Dipirona e Paracetamol podem ser usados. Fazer drenagem linfática e ultrassom 2 vezes por semana, mínimo de 10 sessões.

 

 






Dr. André G. de Freitas Colaneri

Tels: (11) 3848-9368
E-mail: dr.andre@cirurgiaestetica.com.br



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